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大英县“一站式”结算平台让群众看病报销不再难

来源:遂宁市大英县医保局 发布时间:2018-11-20

遂宁市大英县根据县基本医疗保险制度的要求,积极搭建一站式“结算平台”,致力于参保人群全覆盖服务,真正让群众看病报销省钱省力省时。

多年来,该县医疗待遇水平不断提高,统筹层次、保障机制不断完善,城乡统筹的基本医疗保障格局初步形成,然而参保群众在住院费用报销过程中,面临办理地点分散、等待周期长、手续繁冗,加上经办部门窗口、人员、设备重复设置、保障待遇落实不到位等问题。去年,该县相关部门以建立建档立卡贫困人员医保扶贫待遇一站式结算平台为突破口,在市级统筹医保结算系统基础上,以联系实际、便民惠民为导向,自主开发软件系统,搭建城镇职工住院补充医疗保险、民政医疗救助直接结算平台。6月底,将直接结算平台覆盖县域内所有基本医疗保险定点住院医疗机构,实现建档立卡贫困人员住院医疗费用基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助、倾斜支付、财政兜底一站式结算;普通居民住院医疗费用基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助一站式结算,城镇职工住院医疗费用基本医疗保险、住院补充医疗保险、民政医疗救助“一站式”结算。

该县参保群众县域内住院治疗,只需结清个人自付费用即可出院,其余基本医疗保险、大病医疗保险、住院补充医疗保险、倾斜支付等应报销费用均由医疗机构垫付。今年1-9月份,通过“一站式”平台直接结算,建档立卡贫困户倾斜支付10249人次、报销4199.56万元,住院补充医疗保险支付3262人次、报销305.69万元;民政医疗救助4466人次、报销447.36万元;预计住院补充医疗保险结算系统每年为参保群众节约报销医疗费用18万元。(付 平)